Narkolepsie (nadměrná denní spavost)
Hlavním příznakem narkolepsie je extrémní a nepřekonatelná denní spavost i po adekvátním spánku v noci; někdy může být noční spánek narušován opakovanými, krátkými probouzeními.
Lidé trpící tímto onemocněním často a náhle usínají v nevhodných situacích a místech. Spánková ataka trvá sekundy nebo také déle než půl hodiny. Přichází bez varování a její nástup může způsobit nehodu.
Jedinci mají ztíženou možnost zaměstnání, potíže udržet si sociální a rodinné vztahy.
S narkolepsií bývá normální, ostré rozlišení, mezi být ospalí a vzhůru, rozmazáno a typicky je spánek zahájen REM fází (fáze snů); ta za běžných okolností nastupuje až za 90 – 120 minut spánku.
Symptomy
- Kataplexie – náhlá ztráta svalové kontroly; tělo je paralyzované, stejně tak jako v REM spánku, doba trvání je sekundy až minuty. Stav může být spuštěn náhlými emocemi (smích, překvapení, naštvání, strach). Paralýza se může objevit jako částečná; ztráta řeči, podlomení v kolenou nebo kompletní kolaps organismu. Jedinec je vždy při vědomí!
- Spánková paralýza – dočasná ztráta pohybu nebo mluvení při usínání nebo probuzení; postižený člověk je jako přilepený k posteli.
- Živé sny – objevují se při usínání nebo probouzení a jsou zaměňovány za realitu.
Diagnostika
- Celonoční polysomnografie ve spánkové laboratoři, následována testem MSLT (Multiple Sleep Latency Test); test mnočetné latence usnutí. Oba testy odhalí rychlé upadnutí do REM fáze při usínání a to i během krátkých zdřímnutí.
- Zjištění hladiny hypokretinu.
Vznik nemoci
Může se objevit v jakémkoli věku, ale častěji vzniká v dětství a mladé dospělosti.
Jedna desettina lidí trpících narkolepsií má rodinnou zátěž.
Výzkumy ukázaly, že příčinou narkolepsie je nízká hladina neurotransmiteru hypokretinu (orexinu) v mozku – ovlivňuje probuzení, bdělost a chuť k jídlu.
Léčba
- Stimulanty – udržují bdělost během dne, např. Modafinil.
- Tricyklická antidepresiva a SSRI – často předepisována u narkolepsie s kataplexií a dalších symptomů jako jsou: halucinace, spánková paralýza.
- Změna životního stylu – může pomoci ovládat nemoc. Zahrnuje dodržování pravidelného rozvržení spánku (usnutí a probuzení) a to i o víkendech. Pokud je to možné naplánuje se i 20 minutové zdřímnutí během dne. Ke zvýšení energie během dne je doporučováno pravidelné cvičení, vyhýbání se alkoholu, drogám a kouření.